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肝衰竭患者人工肝应用凝血因子分析
2015-09-24 16:42:52  来自: 天津市第三中心医院

  我国是肝病大国,肝病的诊治直接关系到我国全民健康水平。肝衰竭病情重,常有凝血功能、肝功能严重异常,临床上传统的内科综合疗法效果较差,病死率高。人工肝支持系统(ALSS )是一种暂时替代治疗的方法,具有替代肝脏部分解毒功能、它能在短时间内清除体内大量的有毒物质和各种炎症因子、阻断恶性循环导致的肝脏进一步损伤,从而改善预后,已成为治疗肝衰竭的重要方法。肝衰竭患者人工肝血浆置换治疗前后实验室指标的监测,尤其是研究和发现实验室标志性指标的疗效变化与患者生存期的关系,为肝衰竭患者生命指征提供具有诊断价值的实验结果尤为重要。

  目前国内约有数百家医院开展了人工肝治疗。近年来,随着对于肝衰竭研究认识的不断深入,其研究方法学和治疗方面取得了一些进展。传统的肝衰竭诊断基于完整病史、临床表现、体格检查以及实验室辅助检查综合分析判断。文献报道影响肝衰竭预后因素有多种,包括血小板数量和功能的变化、凝血一抗凝系统障碍的监测等,此外还有多种预测模型如CTP、MELD评分系统等。肝衰竭患者病情危重,如何提高疗效和实验室诊断指标是目前我们所面临的难题。人工肝的临床应用将为病死率极高的肝衰竭的救治带来希望和光明。

  2012年,天津市第三中心医院检验科采用发色底物法和凝固法对61例肝衰患者人工肝治疗前后检测PTA 、APTT、TT、FIB、ATⅢ-C,选用以乏因子血浆稀释标本的改良试验对FⅤ的活性进行检测。探索肝衰竭患者人工肝治疗前后的实验室诊断指标,寻求肝衰竭的致病机理,评价排除肝衰竭的诊疗检测方法,促进肝衰竭领域实验室诊断水平的发展,填补了国内研究空白。

  该技术的应用,填补了天津市新技术空白,不仅为肝衰竭患者人工肝临床应用及研究提供了必要的依据,而且为肝衰患者生命指征提供具有诊断价值的实验结果,为指导临床的有效诊疗提供了保证,从而必将利于挽救患者的生命。自开展该技术以来拓宽了我们的业务范围,增加了创收的途径,具有显著的社会效益与经济效益。

  (周淑芬)

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